平成30年度宮崎県外科医会冬期講演会
私が経験した訴訟症例、訴訟になりそうであった症例の検討、等々
熟練外科医？から若手外科医へ
社会医療法人善仁会 宮崎善仁会病院
関屋 亮
外科医になりあっという間に月日が過ぎていきます。まだ楽しく手術を行っていますが、いつまで行っていいのかいつも悩んでいます。鏡視下手術も多く、器械の進歩もあり、術野はまだよく見えています。いつの間にか熟練医師？になってしまい、まだ何も完璧にできるものはありません。いつも悩みつつ、患者さんに教えられつつ、日々勉強しながら医療を続けている状況です。
私は、心臓血管外科、食道疾患、肺疾患等の胸部外科症例、腹部外科症例、特に心機能や肺機能に合併症の多い患者を多く診てきました。そのため死亡症例も多数経験してきました。これが外科医の宿命と考えています。 続きを読む…
平成30年度夏季講演会「熟練外科医から若手外科医へ」
君たちに伝えたい宮崎の遺産
肝腫瘍に対する手術手技（その１）
メディカルシティ東部病院 肝がん治療センター・外科
東 秀史 先生
肝臓外科は1980年から90年代にかけて飛躍的な進歩を遂げました。その最も大きな要因は、肝離断に際して個々の脈管を意識するようになったことであり、フランスのクイノーがグリソン鞘を意識する手技を提唱したことが緒端でありました。その後、肝静脈の温存によりoutflow blockを避ける手技が定着するに至って、術死率は15％からほぼゼロに低下するという驚愕の結末に至っています。この時代に、宮崎医科大学の肝臓外科は先端的な手術手技を数多く提唱し、30年を経た現在でもその一部が標準的な手技として残っています。
今回は、肝腫瘍の摘出が困難と判断されるケースにおいて、（１）腫瘍と（温存すべき）脈管が近接している場合、（２）下大静脈を遮断しなければ危険と判断される場合の２点に関する（宮崎医科大学で開発された）手術手技を提示します。
