平成30年度夏季講演会「熟練外科医から若手外科医へ」
君たちに伝えたい宮崎の遺産
肝腫瘍に対する手術手技（その１）
メディカルシティ東部病院 肝がん治療センター・外科
東 秀史 先生
肝臓外科は1980年から90年代にかけて飛躍的な進歩を遂げました。その最も大きな要因は、肝離断に際して個々の脈管を意識するようになったことであり、フランスのクイノーがグリソン鞘を意識する手技を提唱したことが緒端でありました。その後、肝静脈の温存によりoutflow blockを避ける手技が定着するに至って、術死率は15％からほぼゼロに低下するという驚愕の結末に至っています。この時代に、宮崎医科大学の肝臓外科は先端的な手術手技を数多く提唱し、30年を経た現在でもその一部が標準的な手技として残っています。
今回は、肝腫瘍の摘出が困難と判断されるケースにおいて、（１）腫瘍と（温存すべき）脈管が近接している場合、（２）下大静脈を遮断しなければ危険と判断される場合の２点に関する（宮崎医科大学で開発された）手術手技を提示します。
